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佛山市初中毕业生综合表现评定总表
（正面）
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学生姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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毕业学校 |
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班别 |
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职 务 |
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是否团员 |
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学籍号 |
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准考证号 |
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学生 特长 及获 奖情 况 |
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毕业考查科目成绩等级 | |||||||||||||||||||
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地理 |
生物 |
信息 技术 |
体育与健康 |
实验 操作 |
音乐 |
美术 |
英语 口语 |
综合 实践 | |||||||||||
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基础性发展（模块）评定等级 | |||||||||||||||||||
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模块 |
公民道德素养 |
学习态度与能力 |
实践与创新 |
运动与健康 |
审美与表现 | ||||||||||||||
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毕业 等级 |
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初中阶段综合表现评定等级 |
初中毕业生综合表现评定工作委员会（学校代章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||
（底面）
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学生 自我 评语 |
学生签名： 年 月 日 |
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综 合 性 评 语 |
班主任签名： 班级评定小组成员签名： 年 月 日 |
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家长 反馈 意见 |
家长签名： 年 月 日 |
备注：
1、各模块毕业等级是根据《佛山市初中学生综合表现评定手册》中每个学期各模块单项总评综合形成；初中阶段综合表现评定等级是根据各模块毕业等级综合形成；
2、该表填写后与中考成绩等资料形成高中阶段学生档案袋，其电子档案资料作为高中阶段学校招生录取的重要依据之一，此表于初中三年级第二学期末填写。
